Movimento psa
Movimento psa
Sono stato operato il 5 Settembre 2018 e dopo 30 giorni il psa era 0,05. I successivi 2 controlli, a distanza di 3 mesi ciascuno 0,03, poi è passato a 0,06 infine l'ultimo eseguito a fine settembre 2018 0,07. Non mi aspettavo questo risultato e ovviamente sono molto preoccupato, cosa ne pensate? Di seguito riporto l'esame istologico del mio intervento. Qualcuno ha avuto lo stesso percorso, com’è finita?
Cordialità
Pasquale Amico
Materiale inviato:
A Prostata ;
B Linfonodi pelvici ;
Reperto macroscopico
A) Prostata di gr 61.3 e dimensioni di cm 5.6 x 5.6 x 3.6 con vescicola seminale destra di cm 3 e vescicola
seminale sinistra di cm 2.8con tratti bilaterali di dotti deferenti lunghi cm 3.2 il destro e cm 3.4 il sinistro. Esaminate in estemporanea porzioni di margini prostatici indicati in china nera il destro (A1 ,A2) e rossa il
sinistro (A3,A4). Prostata prelevata in toto con tagli seriati caudo-craniali dopo aver indicato i restanti
margini in china nera (lobo destro) e in china rossa (lobo sinistro), secondo le raccomandazioni dell'International Society of Urological Pathology Consensus Conference on Handling and Staging of Radical Prostatectomy Specimens, 2011 .
A5) Base della vescicola seminale destra e margine di resezione del dotto deferente destro.
A6) Base della vescicola seminale sinistra e margine di resezione del dotto deferente sinistro.
A7) Emiapice destro.
A8) Emiapice sinistro.
A9) Emibase destra.
A10) Emibase sinistra.
A11-A17) Macrosezioni seriate della prostata a partire dall'apice.
B) Tessuto adiposolda cui si isolano 15 linfonodi, in parte Iipomatosi. Campione incluso in toto.
A1-A4) Margini di resezione, nelle porzioni indicate in china, e nelle sezioni esaminate, indenni da
neoplasia.
A) Carcinoma invasivo della prostata
Caratteristiche istologiche e fattori prognostici della neoplasia:
- istotipo acinare
- grado istologico: moderatamente differenziato
— grado sec. Gleason:3+3=6 '
— grado sec. Epstein et al (*):gruppo 1
- localizzazione lobo destro
- multicentricità:presente
- estensione: 7%
— vescicole seminali: indenni da neoplasia
— invasione vascolare assente
- invasione perineurale assente
- estensione extracapsulare assente
— infiltrazione della capsula senza superamento della stessa: assente
— margini chirurgici periprostatici indenni da neoplasia
— margine deil'apice prostatico destro indenne da neoplasia
- margine deil'apice prostatico sinistro indenne da neoplasia
- margine della base prostatica destra indenne da neoplasia
— margine della base prostatica sinistra indenne da neoplasia
- margini di resezione dei deferenti:indenni da neoplasia
- PlN di alto grado assente
- restante parenchima iperplasia nodulare
- stato linfonodale istiocitosi dei seni e lipomatosi di 15/15 linfonodi pelvici (B)
- classificazione pTNM (2017):pT2a pNO
Cordialità
Pasquale Amico
Materiale inviato:
A Prostata ;
B Linfonodi pelvici ;
Reperto macroscopico
A) Prostata di gr 61.3 e dimensioni di cm 5.6 x 5.6 x 3.6 con vescicola seminale destra di cm 3 e vescicola
seminale sinistra di cm 2.8con tratti bilaterali di dotti deferenti lunghi cm 3.2 il destro e cm 3.4 il sinistro. Esaminate in estemporanea porzioni di margini prostatici indicati in china nera il destro (A1 ,A2) e rossa il
sinistro (A3,A4). Prostata prelevata in toto con tagli seriati caudo-craniali dopo aver indicato i restanti
margini in china nera (lobo destro) e in china rossa (lobo sinistro), secondo le raccomandazioni dell'International Society of Urological Pathology Consensus Conference on Handling and Staging of Radical Prostatectomy Specimens, 2011 .
A5) Base della vescicola seminale destra e margine di resezione del dotto deferente destro.
A6) Base della vescicola seminale sinistra e margine di resezione del dotto deferente sinistro.
A7) Emiapice destro.
A8) Emiapice sinistro.
A9) Emibase destra.
A10) Emibase sinistra.
A11-A17) Macrosezioni seriate della prostata a partire dall'apice.
B) Tessuto adiposolda cui si isolano 15 linfonodi, in parte Iipomatosi. Campione incluso in toto.
A1-A4) Margini di resezione, nelle porzioni indicate in china, e nelle sezioni esaminate, indenni da
neoplasia.
A) Carcinoma invasivo della prostata
Caratteristiche istologiche e fattori prognostici della neoplasia:
- istotipo acinare
- grado istologico: moderatamente differenziato
— grado sec. Gleason:3+3=6 '
— grado sec. Epstein et al (*):gruppo 1
- localizzazione lobo destro
- multicentricità:presente
- estensione: 7%
— vescicole seminali: indenni da neoplasia
— invasione vascolare assente
- invasione perineurale assente
- estensione extracapsulare assente
— infiltrazione della capsula senza superamento della stessa: assente
— margini chirurgici periprostatici indenni da neoplasia
— margine deil'apice prostatico destro indenne da neoplasia
- margine deil'apice prostatico sinistro indenne da neoplasia
- margine della base prostatica destra indenne da neoplasia
— margine della base prostatica sinistra indenne da neoplasia
- margini di resezione dei deferenti:indenni da neoplasia
- PlN di alto grado assente
- restante parenchima iperplasia nodulare
- stato linfonodale istiocitosi dei seni e lipomatosi di 15/15 linfonodi pelvici (B)
- classificazione pTNM (2017):pT2a pNO
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Re: Movimento psa
valori troppi bassi che possono essere influenzati da come è tarato il macchinario.
Re: Movimento psa
Grazie per la risposta Stefano ma, scusate se ripeto la domanda, qualche utente ha o ha avuto una storia simile alla mia?
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Re: Movimento psa
tutti abbiamo una storia di rialzo del psa ma fino a quando non arriva almeno a 0,1 c'è poco da dire e fare.
non avrebbe senso nel tuo caso una radioterapia di salvataggio con questi valori
idem fare accertamenti diagnostici che non darebbero nessun risultato.
va monitorato il psa e decidere in base ai prossimi valori.
ci sono utente che da anni hanno psa che oscillano tra 0 e 0,1 senza fare nulla .
in questo momento sta parlando la tua parte emotiva ma cerca di stare tranquillo la statistica ci dice che le tue probabilità di morire per questo tumore è del 1% nei prossimi dieci anni.
Gleason basso
intervento pulito
non avrebbe senso nel tuo caso una radioterapia di salvataggio con questi valori
idem fare accertamenti diagnostici che non darebbero nessun risultato.
va monitorato il psa e decidere in base ai prossimi valori.
ci sono utente che da anni hanno psa che oscillano tra 0 e 0,1 senza fare nulla .
in questo momento sta parlando la tua parte emotiva ma cerca di stare tranquillo la statistica ci dice che le tue probabilità di morire per questo tumore è del 1% nei prossimi dieci anni.
Gleason basso
intervento pulito
Re: Movimento psa
Grazie Stefano, ma secondo te quante probabilità ho di dovere affrontare una radioterapia?
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Re: Movimento psa
sei partito da un 0,05 per arrivare ad un 0,07 onestamente credo neanche un oncologo potrebbe darti una risposta basata su dati scientifiche e no sulle sensazioni.
https://www.mskcc.org/nomograms/prostate
i nomogrammi hanno range più alti
se arriva a 0,1 allora almeno si può iniziare a calcolare il doubling time
https://www.mskcc.org/nomograms/prostat ... bling_time
io non sono un medico e parliamo di cose delicate quindi non mi permetterei mai di esprimere concetti o opinioni dettate dall'istinto perché potrei danneggiare chi mi legge.
capisco perfettamente il tuo stato d'animo ma almeno sulla sopravvivenza i numeri sono nettamente dalla tua parte anche se non conosciamo tutti i tuo dati.
qui puoi calcolarle da solo
https://www.mskcc.org/nomograms/prostat ... recurrence
https://www.mskcc.org/nomograms/prostate
i nomogrammi hanno range più alti
se arriva a 0,1 allora almeno si può iniziare a calcolare il doubling time
https://www.mskcc.org/nomograms/prostat ... bling_time
io non sono un medico e parliamo di cose delicate quindi non mi permetterei mai di esprimere concetti o opinioni dettate dall'istinto perché potrei danneggiare chi mi legge.
capisco perfettamente il tuo stato d'animo ma almeno sulla sopravvivenza i numeri sono nettamente dalla tua parte anche se non conosciamo tutti i tuo dati.
qui puoi calcolarle da solo
https://www.mskcc.org/nomograms/prostat ... recurrence
Re: Movimento psa
Grazie Stefano, ma il test non funziona con un psa inferiore a 0,2.
Vorrei segnalare inoltre che il mio ultimo psa, che risultava in aumento a 0,07, in un altro laboratorio il giorno dopo il precedente, l’esito era di 0,04.
C’è una spiegazione logica a questo?
Vorrei segnalare inoltre che il mio ultimo psa, che risultava in aumento a 0,07, in un altro laboratorio il giorno dopo il precedente, l’esito era di 0,04.
C’è una spiegazione logica a questo?
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Re: Movimento psa
La spiegazione è semplicissima i valori sono bassissimi quindi c’è sia il rischio “errore” sia una diversa taratura dei macchinari.
Fino a qualche anno fa il tuo risultato sarebbe stato indicato come non rilevabile perché i macchinari non andavano oltre 0,0.
Consiglio è di andare sempre nello stesso centro se no ti sarà impossibile cogliere realmente il giusto andamento del psa.
Fino a qualche anno fa il tuo risultato sarebbe stato indicato come non rilevabile perché i macchinari non andavano oltre 0,0.
Consiglio è di andare sempre nello stesso centro se no ti sarà impossibile cogliere realmente il giusto andamento del psa.
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Re: Movimento psa
Il test non funziona proprio perché statisticamente i tuoi valori in questo momento ancora non indicano nulla.
Prima le linee guida indicavano un valore di 0,2 confermato con un secondo prelievo a distanza di 30 giorni per partire con una radioterapia di salvataggio precoce entro il valore di psa 0,4 per avere i migliori risultati.
Con gli anni siamo diventati sempre più precoci però almeno lo 0,1 confermato è il minimo.
Prima le linee guida indicavano un valore di 0,2 confermato con un secondo prelievo a distanza di 30 giorni per partire con una radioterapia di salvataggio precoce entro il valore di psa 0,4 per avere i migliori risultati.
Con gli anni siamo diventati sempre più precoci però almeno lo 0,1 confermato è il minimo.
Re: Movimento psa
Tutto chiaro, grazie!