Movimento psa

Rispondi
Pac57
Membro
Messaggi: 22
Iscritto il: sab 1 lug 2017, 7:01

Movimento psa

Messaggio da Pac57 » lun 8 ott 2018, 8:01

Sono stato operato il 5 Settembre 2018 e dopo 30 giorni il psa era 0,05. I successivi 2 controlli, a distanza di 3 mesi ciascuno 0,03, poi è passato a 0,06 infine l'ultimo eseguito a fine settembre 2018 0,07. Non mi aspettavo questo risultato e ovviamente sono molto preoccupato, cosa ne pensate? Di seguito riporto l'esame istologico del mio intervento. Qualcuno ha avuto lo stesso percorso, com’è finita?

Cordialità
Pasquale Amico

Materiale inviato:
A Prostata ;
B Linfonodi pelvici ;

Reperto macroscopico

A) Prostata di gr 61.3 e dimensioni di cm 5.6 x 5.6 x 3.6 con vescicola seminale destra di cm 3 e vescicola
seminale sinistra di cm 2.8con tratti bilaterali di dotti deferenti lunghi cm 3.2 il destro e cm 3.4 il sinistro. Esaminate in estemporanea porzioni di margini prostatici indicati in china nera il destro (A1 ,A2) e rossa il
sinistro (A3,A4). Prostata prelevata in toto con tagli seriati caudo-craniali dopo aver indicato i restanti
margini in china nera (lobo destro) e in china rossa (lobo sinistro), secondo le raccomandazioni dell'International Society of Urological Pathology Consensus Conference on Handling and Staging of Radical Prostatectomy Specimens, 2011 .

A5) Base della vescicola seminale destra e margine di resezione del dotto deferente destro.

A6) Base della vescicola seminale sinistra e margine di resezione del dotto deferente sinistro.

A7) Emiapice destro.

A8) Emiapice sinistro.

A9) Emibase destra.

A10) Emibase sinistra.

A11-A17) Macrosezioni seriate della prostata a partire dall'apice.

B) Tessuto adiposolda cui si isolano 15 linfonodi, in parte Iipomatosi. Campione incluso in toto.


A1-A4) Margini di resezione, nelle porzioni indicate in china, e nelle sezioni esaminate, indenni da
neoplasia.

A) Carcinoma invasivo della prostata

Caratteristiche istologiche e fattori prognostici della neoplasia:
- istotipo acinare

- grado istologico: moderatamente differenziato

— grado sec. Gleason:3+3=6 '

— grado sec. Epstein et al (*):gruppo 1

- localizzazione lobo destro

- multicentricità:presente

- estensione: 7%

— vescicole seminali: indenni da neoplasia

— invasione vascolare assente

- invasione perineurale assente

- estensione extracapsulare assente

— infiltrazione della capsula senza superamento della stessa: assente
— margini chirurgici periprostatici indenni da neoplasia

— margine deil'apice prostatico destro indenne da neoplasia

- margine deil'apice prostatico sinistro indenne da neoplasia

- margine della base prostatica destra indenne da neoplasia

— margine della base prostatica sinistra indenne da neoplasia
- margini di resezione dei deferenti:indenni da neoplasia

- PlN di alto grado assente

- restante parenchima iperplasia nodulare

- stato linfonodale istiocitosi dei seni e lipomatosi di 15/15 linfonodi pelvici (B)
- classificazione pTNM (2017):pT2a pNO

Stefano2018
Membro
Messaggi: 188
Iscritto il: ven 9 ott 2015, 15:46

Re: Movimento psa

Messaggio da Stefano2018 » lun 8 ott 2018, 9:55

valori troppi bassi che possono essere influenzati da come è tarato il macchinario.

Pac57
Membro
Messaggi: 22
Iscritto il: sab 1 lug 2017, 7:01

Re: Movimento psa

Messaggio da Pac57 » lun 8 ott 2018, 12:24

Grazie per la risposta Stefano ma, scusate se ripeto la domanda, qualche utente ha o ha avuto una storia simile alla mia?

Stefano2018
Membro
Messaggi: 188
Iscritto il: ven 9 ott 2015, 15:46

Re: Movimento psa

Messaggio da Stefano2018 » lun 8 ott 2018, 14:14

tutti abbiamo una storia di rialzo del psa ma fino a quando non arriva almeno a 0,1 c'è poco da dire e fare.

non avrebbe senso nel tuo caso una radioterapia di salvataggio con questi valori

idem fare accertamenti diagnostici che non darebbero nessun risultato.

va monitorato il psa e decidere in base ai prossimi valori.

ci sono utente che da anni hanno psa che oscillano tra 0 e 0,1 senza fare nulla .

in questo momento sta parlando la tua parte emotiva ma cerca di stare tranquillo la statistica ci dice che le tue probabilità di morire per questo tumore è del 1% nei prossimi dieci anni.

Gleason basso
intervento pulito

Pac57
Membro
Messaggi: 22
Iscritto il: sab 1 lug 2017, 7:01

Re: Movimento psa

Messaggio da Pac57 » mar 9 ott 2018, 6:53

Grazie Stefano, ma secondo te quante probabilità ho di dovere affrontare una radioterapia?

Stefano2018
Membro
Messaggi: 188
Iscritto il: ven 9 ott 2015, 15:46

Re: Movimento psa

Messaggio da Stefano2018 » mar 9 ott 2018, 9:10

sei partito da un 0,05 per arrivare ad un 0,07 onestamente credo neanche un oncologo potrebbe darti una risposta basata su dati scientifiche e no sulle sensazioni.

https://www.mskcc.org/nomograms/prostate

i nomogrammi hanno range più alti

se arriva a 0,1 allora almeno si può iniziare a calcolare il doubling time

https://www.mskcc.org/nomograms/prostat ... bling_time

io non sono un medico e parliamo di cose delicate quindi non mi permetterei mai di esprimere concetti o opinioni dettate dall'istinto perché potrei danneggiare chi mi legge.

capisco perfettamente il tuo stato d'animo ma almeno sulla sopravvivenza i numeri sono nettamente dalla tua parte anche se non conosciamo tutti i tuo dati.

qui puoi calcolarle da solo

https://www.mskcc.org/nomograms/prostat ... recurrence

Pac57
Membro
Messaggi: 22
Iscritto il: sab 1 lug 2017, 7:01

Re: Movimento psa

Messaggio da Pac57 » mar 9 ott 2018, 14:53

Grazie Stefano, ma il test non funziona con un psa inferiore a 0,2.
Vorrei segnalare inoltre che il mio ultimo psa, che risultava in aumento a 0,07, in un altro laboratorio il giorno dopo il precedente, l’esito era di 0,04.
C’è una spiegazione logica a questo?

Stefano2018
Membro
Messaggi: 188
Iscritto il: ven 9 ott 2015, 15:46

Re: Movimento psa

Messaggio da Stefano2018 » mar 9 ott 2018, 15:25

La spiegazione è semplicissima i valori sono bassissimi quindi c’è sia il rischio “errore” sia una diversa taratura dei macchinari.

Fino a qualche anno fa il tuo risultato sarebbe stato indicato come non rilevabile perché i macchinari non andavano oltre 0,0.

Consiglio è di andare sempre nello stesso centro se no ti sarà impossibile cogliere realmente il giusto andamento del psa.

Stefano2018
Membro
Messaggi: 188
Iscritto il: ven 9 ott 2015, 15:46

Re: Movimento psa

Messaggio da Stefano2018 » mar 9 ott 2018, 15:31

Il test non funziona proprio perché statisticamente i tuoi valori in questo momento ancora non indicano nulla.

Prima le linee guida indicavano un valore di 0,2 confermato con un secondo prelievo a distanza di 30 giorni per partire con una radioterapia di salvataggio precoce entro il valore di psa 0,4 per avere i migliori risultati.

Con gli anni siamo diventati sempre più precoci però almeno lo 0,1 confermato è il minimo.

Pac57
Membro
Messaggi: 22
Iscritto il: sab 1 lug 2017, 7:01

Re: Movimento psa

Messaggio da Pac57 » mar 9 ott 2018, 16:45

Tutto chiaro, grazie!

Rispondi

Torna a “Tumore alla prostata”